Αγγειακές Προσπελάσεις Νεφροπαθών – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την αιμοκάθαρση με ασφάλεια
Οι αγγειακές προσπελάσεις είναι απολύτως απαραίτητες για την αποτελεσματική αιμοκάθαρση σε ασθενείς με τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πρόκειται για τη δημιουργία ειδικής επικοινωνίας σε φλέβες και αρτηρίες, ώστε να είναι δυνατή η σύνδεση με το μηχάνημα αιμοκάθαρσης.
Η σωστή επιλογή και κατασκευή αγγειακής προσπέλασης αποτελεί κρίσιμο παράγοντα για την ποιότητα ζωής και την επιβίωση των νεφροπαθών.
Τύποι Αγγειακής Προσπέλασης
1. Αρτηριοφλεβική Fistula (ΑVF)
Η προτιμώμενη μέθοδος.
Δημιουργείται χειρουργικά σύνδεση μεταξύ φλέβας και αρτηρίας (συνήθως στον βραχίονα).
Παρουσιάζει υψηλή μακροχρόνια βατότητα, μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και χαμηλό ποσοστό λοιμώξεων.
2. Αρτηριοφλεβικό Μόσχευμα (Graft)
Εναλλακτική λύση όταν δεν υπάρχει κατάλληλη φλέβα για fistula.
Τοποθετείται τεχνητό μόσχευμα μεταξύ αρτηρίας και φλέβας.
Έχει μικρότερη διάρκεια ζωής και ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών σε σχέση με τη fistula.
3. Κεντρικός Φλεβικός Καθετήρας (Permcath)
Χρησιμοποιείται συνήθως προσωρινά ή σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε άλλη μέθοδο.
Τοποθετείται σε κεντρική φλέβα (π.χ. υποκλείδια ή έσω σφαγίτιδα).
Υψηλότερο ποσοστό λοιμώξεων και θρόμβωσης – μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
Πότε πρέπει να γίνεται η τοποθέτηση;
Η δημιουργία αγγειακής προσπέλασης πρέπει να γίνεται νωρίς, προτού ο ασθενής χρειαστεί αιμοκάθαρση. Αυτό επιτρέπει τον απαραίτητο χρόνο για την ωρίμανση της fistula και αποφεύγει τις λύσεις ανάγκης, όπως οι καθετήρες.
Επιπλοκές και παρακολούθηση
Παρά την εξέλιξη των τεχνικών, ενδέχεται να παρουσιαστούν προβλήματα όπως:
Θρόμβωση ή απόφραξη του μοσχεύματος
Στένωση της φλέβας
Αιμορραγία ή λοίμωξη στη θέση εισαγωγής
Η τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας της προσπέλασης, μέσω κλινικής εξέτασης και υπερήχων (triplex), είναι απαραίτητη για τη μακροχρόνια επιτυχία.
Εξειδικευμένη αντιμετώπιση από τον Δρ. Νικόλαο Μπέσια
Ο Δρ. Νικόλαος Μπέσιας MD, PhD, MSc,
Αγγειοχειρουργός – Διευθυντής Αγγειοχειρουργικού Τμήματος Ε.Ε.Σ.,
ειδικεύεται στη δημιουργία και επανεπέμβαση αγγειακών προσπελάσεων για αιμοκάθαρση, με ποσοστά επιτυχίας που ανταποκρίνονται στα υψηλότερα διεθνή πρότυπα. Η ομάδα του προσφέρει εξατομικευμένες λύσεις για κάθε νεφροπαθή, με έμφαση στη βατότητα, ασφάλεια και διάρκεια ζωής της προσπέλασης.
Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση και υπεύθυνη καθοδήγηση πριν την έναρξη της αιμοκάθαρσης.